Повышен пролактин у женщин

Повышен пролактин у женщин

Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом, отвечает за созревание молочных желез и выработку молока. Поэтому в норме он повышается уже во время беременности, готовя организм мамы к рождению малыша, и сохраняется повышенным весь период кормления грудью.

Если вы не беременны и не кормите грудью, то пролактин может быть повышенным из-за неправильной подготовки к сдаче анализа или при заболеваниях, о которых я расскажу ниже.

Неправильная подготовка к сдаче анализа

Пролактин нужно сдавать через 3 часа после пробуждения, в абсолютно спокойном состоянии, на 3-5 день месячных, когда гормональный фон наиболее стабильный. Это один из самых чувствительных к стрессу гормонов, поэтому любая нервотрёпка, испуг, переживания, жесткая диета, спорт и секс сильно влияют на результат и могут повысить его уровень даже в несколько раз. Поэтому, в случае повышенного пролактина, женщине в первую очередь рекомендуют его пересдать, иногда дважды, и только после этого начинают искать другие причины.

Пролактин все-таки повышен

Если вы все сделали правильно и уровень пролактина действительно повышен, то скорее всего вы заметите симптомы, которые появляются в таком случае. Обычно сильно сбивается цикл: месячные могут идти хаотично и даже пропадать на несколько месяцев. Грудь может вести себя как при беременности: увеличиваться в размере, отекать, болеть, а из сосков может выделяться жидкость в виде капелек молока. Пролактин подавляет овуляцию — таким образом организм защищается от повторной беременности пока мама кормит грудью. Поэтому в случае его повышения у пары часто не получается забеременеть и женщина обращается к врачу с жалобами на бесплодие.

Все эти симптомы — реакция организма на высокий пролактин. А причиной могут быть доброкачественные опухоли гипофиза (аденомы), снижение функции щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, повышенный уровень эстрогенов или прием некоторых препаратов.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза — это доброкачественное новообразование, которое можно увидеть на МРТ, но делать его нужно обязательно с контрастом, потому что даже 1 мм опухоли может давать изменение в анализах, а без контраста ее можно не увидеть.

Если диагноз подтверждается, то дальше тактика зависит от размера опухоли, скорости ее роста, расположения и сопутствующих осложнений. Если она не растёт и не дает о себе знать, то обычно назначают гормональное лечение, которое восстанавливает уровень пролактина. Если же опухоль большая, сопровождается приступами головной боли и нарушением зрения, тогда решают вопрос об операции. На сегодняшний день есть методы, которые позволяют удалить опухоль, не нарушая целостность черепа.

Гипофункция щитовидной железы

Ещё повышенный пролактин может быть из-за снижения функции щитовидной железы. В этом случае в крови снижается уровень Т3 и Т4. Чтобы исключить эту причину назначают дополнительный анализ на ТТГ, Т3 и Т4. Если проблема в этом, то лечат щитовидку, а пролактин восстанавливается следом.

Поликистоз яичников

Высокий пролактин может быть и при поликистозе яичников. Его обычно устанавливают на основании УЗИ женских органов и симптомов, которые его сопровождают: нерегулярный цикл, лишний вес, акне, повышенное оволосение. Лечат в этом случае поликистоз.

Эстрогены

Повышенный пролактин может быть при опухолях яичников, которые вырабатывают эстрогены или во время приема оральных контрацептивов. Чтобы исключить эту причину обычно проводят УЗИ органов малого таза или МРТ. В крови будет повышен эстроген.

Другие причины

Пролактин может повышаться из-за приема некоторых препаратов: галоперидола, леводопы, метоклопрамида, мотилиума, мочегонных препаратов, ранитидина, оральных контрацептивов и некоторых других.

Нормы

Обычно верхняя граница нормы пролактина колеблется от 540 мМЕ/л до 1400 мМЕ/л, в зависимости от лаборатории, в которой вы сдавали анализ. Поэтому нужно смотреть на референтные значения, которые обычно указывают на бланке с результатом анализа. В начале беременности он может повышаться до 2000-3000 мМЕ/л, а перед родами — до 10 000 мМЕ/л. В течении года после беременности его уровень сохраняется в пределах 1000 мМЕ/л.

Выводы

  1. Если вы увидели в анализах высокий пролактин, не пугайтесь — скорее всего вы просто неправильно его сдали и нужно будет пересдать, иногда дважды.
  2. Перед сдачей анализа старайтесь не нервничать, за сутки исключите спорт и секс. Не надевайте неудобное белье, которое может сдавливать грудь и натирать соски. Перед днем Х хорошенько выспитесь. Если записаны в лабораторию на 10 утра, поставьте будильник на 7 и прийдите на прием за полчаса, чтобы отдышаться с дороги.
  3. Если вы сдали анализ трижды и цифры повышены — прийдется пройти дополнительное обследование. Возможно врач назначит МРТ гипофиза с контрастом, кровь на гормоны щитовидной железы, УЗИ женских органов, а далее по результатам.
  4. Оцените дополнительные симптомы: как идут месячные, не пытаетесь ли вы безуспешно забеременеть, бывают ли частые и сильные головные боли, не упало ли зрение за последнее время. Не забудьте рассказать о них своему врачу.

Главное, не волнуйтесь, и не пугайтесь опухолей. Они бывают крайне редко и чаще всего причины плохих анализов неопасны. Не болейте!

Источник:
http://yandex.ru/turbo?text=https://talk.yandex.ru/user/yndx-alenka-md/povyshen-prolaktin-u-zhenshhin

Лечение повышенного пролактина

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гормон пролактин вырабатывается в головном мозге.
Насколько опасно повышение пролактина и как проходит лечение повышенного пролактина?
Ответы на эти вопросы медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) поможет Вам получить из данной статьи.

Повышенный пролактин и бесплодие

Если Вы замечаете, что менструальный цикл не стабилен, Вы не можете забеременеть, то необходимо сдать анализ на уровень пролактина.

Анализ на уровень пролактина

Как это делается?
Чтобы определить уровень пролактина в крови необходимо сдать анализ крови. Кровь сдается только по утрам, при этом до забора крови Вам нельзя завтракать. Перед сдачей анализа необходимо выспаться и за сутки до сдачи анализа не следует заниматься сексом.
Перед сдачей анализа ни в коем случае не следует идти на осмотр к гинекологу или к маммологу.

Если Вы дважды сдали кровь на уровень пролактина и дважды уровень был повышен, то, скорее всего, у Вас гиперлактинемия.

Как лечится повышенный уровень пролактина?

Так же, как уже было указано, повышение пролактина может указывать на опухоль гипофиза. Для того чтобы проверить эту гипотезу следует пройти ряд обследований, включающих в себя томографию головного мозга, изучение состояния глазного дна, возможно, Вам назначат краниограмму и функциональные анализы с метоклопрамидом и тиреотропным гормоном. Иногда достаточно проведения рентгена, которое выявляет опухоль гипофиза.

В зависимости от результатов обследования, Вам будет назначено лечение. Это может быть лекарственная терапия, может быть облучение или оперативное вмешательство.
В случае наличия доброкачественного новообразования терапия проводится с использованием агонистов допамина ( бромокриптина, парлодела или сероктипина). В таком случае лечение назначают вместе и нейрохирург, и гинеколог.

Наиболее современные лекарственные средства, используемые при повышенном пролактине – это достинекс и норпролак. Эти лекарства действуют на протяжении долгого времени после их употребления. А еще одной новинкой для лечения повышенного пролактина является себергин. Этот препарат уже прошел множество испытаний в условиях стационаров. Поэтому если Вам пропишут один из перечисленных препаратов, можете не беспокоиться – это новые, эффективные и безопасные препараты.

Читать еще:  БЕЛАЯ ЛИНИЯ ЖИВОТА — Большая Медицинская Энциклопедия

Настройтесь на долгое лечение. Минимальный курс лечения повышенного пролактина – это полгода. Но лекарства могут прописать Вам и на год и даже на два года. Периодически Вам необходимо будет приходить к врачу, сдавать анализ крови на уровень пролактина.
Лечение современными лекарственными средствами позволяют в восьмидесяти процентах случаев заболеваний гиперлактинемией добиться установления нормального менструального цикла, а в семидесяти процентах случаев и излечивает бесплодие. Необходимо сказать, что в некоторых случаях очень хорошие результаты дает подобное лечение с использованием БАД (биологически активных добавок).

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник:
http://www.tiensmed.ru/news/proklatinus1.html

Повышенный пролактин: причины, последствия и лечение

Повышенный пролактин в крови может наблюдаться как в норме (при стрессах, после полового контакта, после родов), так и при различных патологиях, например при нарушениях работы гипоталамуса и гипофиза, при первичных формах гипотиреоза, цирротическом поражении печени, СПКЯ (синдром поликистозных яичников), аутоиммунных заболеваниях и т.д.

При выявлении в анализах высоких значений пролактина требуется обязательная консультация эндокринолога. Только врач может установить точную причину изменения уровня гормона и подобрать грамотное лечение.

Гормон пролактин– что это и из-за чего повышается?

Пролактин – это пептидный гормон, секретируемый передней гипофизарной долей. Гормон также называют маммотропином, лактотропным, лактогенным или маммотропным гормоном.

Органом-мишенью гормона являются молочные железы. После родов повышенный пролактин у женщин отвечает за появление молока в молочных железах и поддержание лактации.

Во время полового созревания гормон отвечает за формирование, рост и дальнейшее развитие молочных желез.

Также гормон участвует в регуляции прогестероновой секреции, способствует торможению секреции ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), поддерживает нормальный менструальный цикл.

Пролактин способствует торможению овуляционного цикла, предотвращает наступление новой беременности, продлевает существование желтого тела (удлиняет лютеиновую фазу), способствует снижению продуцирования прогестерона клетками желтого тела, а также снижает секрецию эстрогенов фолликулярными клетками яичников. В норме, такое влияние пролактина оказывает контрацептивный эффект и предотвращает беременность во время лактации.

В конце беременности пролактин участвует в образовании у ребенка легочного сурфактанта. Повышенный пролактин у беременной может также приводить к тому, что у некоторых детей (как у девочек, так и у мальчиков) после рождения из сосков выделяется молочная субстанция. Этот эффект пролактина временный, не опасен для ребенка и не требует лечения.

Гормон также участвует в обеспечении оргазма. Кроме этого, гормон способствует торможению синтеза дофамина, отвечающего за возбуждение, и обеспечивает последующий период невозбудимости. Поэтому высокий пролактин после полового акта свидетельствует об удовлетворении и расслабленности.

  • способствует росту новых кровеносных сосудов;
  • стимулирует рост первичных олигодендроцитов, отвечающих за формирование входящего в оболочки нервных клеток миелина;
  • обладает легким обезболивающим действием.

От чего повышается пролактин?

Повышенный уровень пролактина называют гиперпролактинемей. Причины повышения гормона пролактина разделяют на патологические и физиологические. Также уровень гормона может повышаться на фоне приема лекарственных средств, оказывающих влияние на синтез пролактина.

Физиологическое повышение пролактина связано с естественными процессами в организме, не приводит к патологическим изменениям, не опасно и не требует лечения.

Патологически высокий уровень пролактина развивается на фоне различных заболеваний. При патологической гиперпролактинемии в обязательном порядке назначается лечение, так как это состояние опасно и может привести к развитию осложнений.

Патологическая гиперпролактинемия является наиболее часто встречаемой причиной бесплодия. Также длительное повышение уровня пролактина может привести к ухудшению зрения, частым головным болям и мигренозным приступам, резкому снижению веса, эмоциональной нестабильности (частые перепады настроения) и т.д.

В связи с этим, при выявлении в анализах повышенного пролактина, важно исключить естественные причины повышения гормона.

Высокий пролактин: причины повышения гормона в норме

Пролактин у небеременных женщин и мужчин выделяется в кровь в малых количествах.

В норме высокий пролактин в крови может отмечаться:

  • после полового контакта;
  • при беременности;
  • на протяжении 4-6 недель после родов;
  • рано утром (в норме пролактин максимально повышен на стадии быстрого сна и утром);
  • после физической нагрузки;
  • на фоне эмоционального перенапряжения или стресса;
  • после обильного приема пищи;
  • после стимуляции сосков.

Повышенный пролактин у женщин: причины, обусловленные различными заболеваниями

Патологически высокий пролактин может наблюдаться при:

  • заболеваниях гипоталамуса (при опухолях – краниофарингиомах, герминомах, гамартомах, глиомах, опухолях III мозгового желудочка, метастазах в мозг; инфильтративных заболеваниях — гистиоцитозах, саркоидозах, туберкулёзе мозга; псевдоопухоли мозга; артериовенозных пороках; облучении гипоталамической области; повреждениях ножки гипофиза (синдроме перерезки гипофизарной ножки);
  • патологиях гипофиза (при пролактиномах, аденомах гипофиза, синдроме «пустого» турецкого седла, краниофарингиомах, интраселлярных кистах, кистах кармана Ратке, интраселлярных герминомах, интраселлярных менингиомах);
  • травмах, воспалительных поражениях или облучении гипоталамуса или гипофиза;
  • первичном гипотиреозе;
  • акромегалии;
  • СПКЯ;
  • острой или хронической недостаточности коры надпочечников;
  • врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН);
  • циррозе печени;
  • наличии эстрогенпродуцирующих новообразований;
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность);
  • гиповитаминоза (дефицита) витамина В6;
  • опоясывающем лишае с поражением межреберных нервов;
  • аутоиммунных патологиях (при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, аутоиммунных тиреоидитах, диффузном токсическом зобе).

Также причиной повышенного пролактина женщин могут быть травмы или операции на грудной клетке, частые выскабливания матки, аборты.

В редких случаях высокий пролактин связан с идиопатической формой гиперпролактинемии, проявляющейся гиперфункцией гипофизарных клеток. Причины идиопатических форм пролактинемии неустановленны.

Какие лекарства могут повышать пролактин у женщин?

Причиной повышения пролактина у женщин может быть прием:

  • блокаторов Н2-гистаминных рецепторов (препараты циметидина, ранитидина):
  • препаратов, обладающих гипотензивным эффектом (препараты резерпина, верапамила, метилдофа);
  • противорвотных лекарственных средств;
  • антипсихотических лекарственных средств (препаратов нейролептиков, производных фенотиазина, молиндона, локсапина, пимозина);
  • карбидопа;
  • препаратов эстрогена;
  • фуросемида;
  • кальцитонина;
  • лабеталола;
  • холинергических агонистов;
  • блокаторов рецепторов дофамина;
  • даназола;
  • перидола.

Последствия повышенного пролактина

Длительное повышение уровня пролактина у женщин может привести к появлению сбоев в менструальном цикле, формированию бесплодия, резкому снижению сексуального влечения, отсутствию оргазма и появлению фригидности, гипертрофии груди (возможно формирование гигантских молочных желез), появлению кист и аденом молочных желез, выделению молока из молочных желез без беременности, появлению психических заболеваний.

Что делать, если повышен пролактин у женщин?

Если в анализах повышен пролактин, необходимо обратиться к эндокринологу. Лечение назначается только после выявления основной причины повышения пролактина.

При физиологическом повышении пролактина, связанном со стрессом, рекомендован полноценный отдых, нормализация физической активности, коррекция режима дня. Также может быть назначен курс поливитаминных и седативных препаратов.

При патологическом повышении уровня гормона при опухолях, заболеваниях щитовидной железы и т.д. проводится лечение основного заболевания, вызвавшего изменения в анализах.

Источник:
http://medseen.ru/povyshennyj-prolaktin-prichiny-posledstviya-i-lechenie/

Повышенный пролактин у женщин: симптомы, лечение, причины, последствия

Повышенный пролактин у женщин (гиперпролактинемия) – это состояние, характеризующееся увеличением концентрации лактотропного гормона в крови.

Пролактин (лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон ЛТГ) – это пептидный гормон, который синтезируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Практически все известные эффекты пролактина связаны с репродуктивной функцией. Он обеспечивает рост и развитие молочных желез, способствует секреции и созреванию молозива, а также превращению последнего в зрелое молоко.

Читать еще:  Флюорография легких – показания, расшифровка

В крови ЛТГ находится в нескольких формах (мономерный, димерный, тетрамерный). Биологически активной формой гормона является мономерная (состоит из одной пептидной цепи).

Повышенный пролактин у женщин чаще обнаруживается в 25–40 лет. У мужчин той же возрастной категории данное состояние регистрируется значительно реже.

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин.

Причины повышенного пролактина у женщин

Причины, которые обусловливают повышение концентрации ЛТГ у женщин, бывают физиологическими, фармакологическими и патологическими.

Концентрация пролактина в крови повышается у женщин во время беременности и в период лактации, при чрезмерных физических нагрузках, во время полового акта, сна, стресса, при употреблении белковой пищи. Выработка гормона носит волнообразный характер – зафиксированы отчетливые изменения секреции на протяжении суток. Так, постоянное повышение концентрации пролактина наблюдается во время сна (вне зависимости от того, дневной сон или ночной). Содержание гормона в крови увеличивается через час-полтора после засыпания, а после пробуждения резко снижается. Наиболее низки значения данного показателя в поздние утренние часы, после полудня концентрация гормона начинает увеличиваться. В отсутствие стрессовых ситуаций суточные колебания пролактина в крови, как правило, не выходят за пределы нормы.

Гиперпролактинемию может спровоцировать прием лекарственных средств, к которым относятся антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные средства, контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, противорвотные препараты.

Патологическое повышение пролактина у женщин может быть органическим и функциональным. Органическая гиперпролактинемия, как правило, обусловлена новообразованиями гипофиза или гипоталамуса. Аденомы гипофиза, которые секретируют пролактин, называются пролактиномами и относятся к наиболее часто встречающимся гипофизарным опухолям. Уровень ЛТГ при пролактиноме чрезвычайно высок, он может превышать 200 нг/мл. Но и не вырабатывающие пролактин опухоли иногда вызывают вторичную пролактинемию путем снижения выработки или нарушения транспорта дофамина – нейромедиатора, регулирующего синтез пролактина.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Функциональная гиперпролактинемия развивается на фоне ряда патологических процессов. Повышен гормон пролактин у женщин при следующих патологиях:

  • синдром пустого турецкого седла;
  • заболевания головного мозга (новообразования, энцефалит, менингит);
  • гипотиреоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • хроническая почечная недостаточность (ЛТГ повышается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе);
  • цирроз печени;
  • системная красная волчанка;
  • повышение уровня эстрогенов в крови (поскольку эстрогены оказывают стимулирующее воздействие на синтез пролактина);
  • оперативные вмешательства на грудной клетке;
  • частые аборты и/или выскабливания матки.

Выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток без изменения их количества. Почему это происходит, пока не установлено.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу. В остальных случаях симптомами гиперпролактинемии являются:

  • расстройства менструального цикла;
  • выделение молока из молочных желез вне периода лактации (галакторея);
  • снижение полового влечения, аноргазмия;
  • атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала;
  • вирилизация;
  • себорея волосистой части головы, поредение волос на голове;
  • склонность к угревой сыпи;
  • повышенное выделение слюны.

Нарушения менструального цикла у женщин с гиперпролактинемией могут принимать следующие формы:

  • аменорея – отсутствие менструаций на протяжении нескольких менструальных циклов;
  • олигоменорея – укорочение времени менструальных кровотечений до одного-двух дней;
  • опсоменорея – увеличение интервала между менструациями более 35 дней;
  • менометроррагия – менструальное кровотечение, которое по продолжительности или интенсивности значительно превышает обычное;
  • ановуляторные циклы – менструальные циклы без овуляции и образования желтого тела;
  • укорочение лютеиновой фазы менструального цикла.

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

В ряде случаев при гиперпролактинемии менструальный цикл у пациентки не нарушается.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне новообразования гипофиза, по мере роста опухоли пациенток начинают беспокоить головные боли, нарушения зрения.

Диагностика и лечение повышенного пролактина у женщин

Гиперпролактинемия выявляется по результатам лабораторного исследования, определяющего количество пролактина в крови. С целью уточнения причины патологии прибегают к расширенной диагностике, по показаниям включающей:

  • определение уровня других гормонов;
  • рентгенологическое исследование области турецкого седла (определение размеров гипофиза);
  • компьютерную и/или магниторезонансную томографию (оценка состояния гипофиза и окружающих тканей);
  • офтальмологическое обследование;
  • гинекологическое обследование.

Норма содержания пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста составляет 2,8–29,2 нг/мл, в постменопаузе – 1,8–20,3 нг/мл, однако может отличаться в разных лабораториях. Забор крови для анализа на пролактин рекомендуется производить в утренние часы, с 9 до 11.

Физиологическую гиперпролактинемию лечить не нужно.

Если повышение концентрации пролактина обусловлено приемом лекарственного средства, препарат отменяют. Менструальный цикл при этом обычно восстанавливается в течение 4-5 недель.

В медикаментозной терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина. Если ЛТГ повышен на фоне недостаточности надпочечников или щитовидной железы, показана заместительная гормональная терапия, которая позволяет нормализовать уровень гормона в крови и устранить признаки гиперпролактинемии.

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу.

Хирургическое лечение обычно показано при нарушениях со стороны зрительного анализатора и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Оперативное вмешательство заключается в удалении новообразования гипофиза.

Лучевая терапия применяется в редких случаях (при неэффективности или непереносимости других видов лечения, а также в случае отказа пациенток с пролактиномой от оперативного вмешательства).

Последствия повышенного пролактина у женщин

Последствия длительно повышенной концентрации пролактина у женщин неблагоприятны. На фоне гиперпролактинемии развиваются:

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин. При этом повышается уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижается концентрация липопротеинов высокой плотности, следствием чего становится развитие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Высокий уровень пролактина у женщин опасен возможностью возникновения инсулинорезистентности, что объясняется прямым стимулирующим действием гормона на β-клетки поджелудочной железы.

Длительно повышенный ЛТГ приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, что служит причиной развития у пациентки остеопении и остеопороза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник:
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18196-povyshennyj-prolaktin-u-zhenshhin-simptomy-lechenie-prichiny-posledstvija.php

Высокий пролактин у женщин, причины и последствия

Пролактин — это белковый гормон, по структуре подобный на гормон роста. Его секреция находится под постоянным контролем гипоталамуса, который выделяет дофамин. Избыток в крови является нередким явлением: его распространенность составляет приблизительно 17 людей на 1 тыс. населения.

  • 1 Гиперпролактинемия: определение понятия
  • 2 Физиологические причины
  • 3 Патологические причины
    • 3.1 Болезни гипофиза
    • 3.2 Болезни гипоталамуса
    • 3.3 Другие болезни
    • 3.4 Фармакологические причины
  • 4 Симптомы. Клинические проявления
  • 5 Возможные последствия и заболевания
Читать еще:  Лимфаденопатия, что это такое? Причины, симптомы и лечение

Гиперпролактинемия: определение понятия

Гиперпролактинемией называется постоянное повышение уровня пролактина в сыворотке крови. Синдром гиперпролактинемии — это комплекс симптомов, которые возникают при увеличении этого гормона, наиболее свойственным выражением которого, является расстройство функций репродуктивных органов.

Гормон имеет широчайший спектр биологического действия. Он берет участие в инициировании и поддержании выработки молока, работе желтого тела яичников, и продукции прогестерона.

В 60% случаев повышенный уровень гормона пролактина у небеременных женщин вызван доброкачественными новообразованиями гипофиза
. Также это состояние может вызываться нарушением дофаминергических взаимосвязей гипофиза и гипоталамуса из-за приема некоторых фармакологических средств или болезней. У определенной части людей наблюдается беспричинное повышение пролактина в крови.

Независимо от причины увеличения пролактина, его избыточная секреция ведет к нарушению выработки лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормонов. Как следствие этого: гипогонадизм (недостаточная функция половых желез — яичников) и бесплодие.

Физиологические причины

Пролактинемия у женщин, которая выходит за рамки нормальных показателей, может появляться при ряде физиологических состояний. Такие показатели возникают у совершенно здорового человека, и не свидетельствуют о болезни.

Основные причины физиологического повышения пролактина у женщин:

Сон. Продукция этого гормона имеет периодичный характер, и циклично меняется в течение всего дня. Его концентрация значительно возрастает уже через 1-1,5 часа после засыпания и достигает своего максимума ранним утром. Пробуждение вызывает значительное падение его уровня в крови. Днем концентрация пребывает в рамках нормальных цифр.

Беременность. При беременности высокий уровень пролактина возникает из-за повышенного эстрадиола в крови. Гормон начинает расти уже с первого триместра вынашивания ребенка, достигая своего максимума при родах. Степень возрастания может варьироваться, поэтому многие врачи считают, что определять его уровень при беременности нецелесообразно.

Стимуляция сосков и кормление грудью. Пролактин может быть высокий из-за раздражения сосков при лактации. Увеличение этого гормона во время кормления ребенка вызывает целый ряд перемен в организме женщины, и как следствие — лактационную аменорею.

Стресс. Пролактин чувствителен к стрессовым ситуациям. Особенно высокий уровень наблюдается при нервном перенапряжении, которое сопровождалось обмороком или пониженным давлением.

К другим причинам, которые могут вызывать повышенный пролактин у женщин, относится секс, физическая нагрузка, лютеиновая фаза менструального цикла, обильное употребление белковой еды, гипогликемические состояния и исследования молочных желез.

Патологические причины

Повышенное содержание в крови пролактина вызывается целым рядом заболеваний, которые локализированы в центре выработки этого гормона (в гипофизе) или в месте регуляции его секреции (в гипоталамусе). Также гиперпролактинемея может возникать во время болезней, при которых изменяется гормональный фон.

Болезни гипофиза

Основные патологии гипофиза, вызывающие высокий пролактин:

  • пролактинома;
  • смешанные аденомы (опухоль, продуцирующая соматотропный гормон и пролактин);
  • синдром «пустого» турецкого седла;
  • краниофарингиома — врождённая опухоль головного мозга;
  • интраселлярные кисты, герминомы или менингиомы.

Пролактинома — это доброкачественное новообразование (аденома) гипофиза. Это самый частый источник гиперпролактинемии. Микропролактинома имеет диаметр до 1 см, макропролактинома — свыше 1 см. Встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Степень гиперпролактинемии при этой патологии очень высока и достигает свыше 200 нг/мл.

Если на гипофиз давит объемный процесс, такой как опухоли близлежащих тканей и т. д., это может стимулировать дополнительную продукцию гормональных веществ. Для диагностики заболеваний этой области используется МРТ гипофиза.

Болезни гипоталамуса

К патологиям гипоталамической зоны, которые могут вызвать гиперпролактинемию, относятся:

  • новообразования (краниофарингиомы, метастазы, герминомы, гамартомы, глиомы и другие);
  • инфильтрирующие процессы (гистиоцитоз, туберкулез, болезнь Бенье-Бека-Шаумана);
  • лучевая терапия опухолей головного мозга;
  • артериовенозные аневризмы;
  • повреждение гипофизарной ножки.

Эти процессы вызывают нарушение в системе выделения дофамина. Так как это вещество угнетает секрецию пролактина, недостаточная его выработка вызывает гиперпролактинемию.

Другие болезни

Повышен пролактин возможе при следующих заболеваниях:

  • гипотиреоз;
  • поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя);
  • хроническая недостаточность почек;
  • цирроз печени;
  • гипокортицизм (болезнь Аддисона);
  • эстрогенпродуцирующие новообразования;
  • идиопатическая гиперпролактинемия.

Гипотиреоз. Снижение выработки щитовидной железой гормонов называется гипотиреозом. Для выяснения факторов гиперпролактинемии при патологии щитовидки изучали суточную секрецию гормонов. Было выяснено, что тиреотропный гормон (ТТГ) и пролактин имеют различный тип секреции на протяжении дня. Уменьшение концентрации тиреоидных гормонов ведет к повышению чувствительности клеток, вырабатывающих пролактин (пролактотрофов), к тиролиберину. В результате этого возникает гиперпролактинемия.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН). При этом заболевании нарушается выведение гормона с почками и повышается его секреция. Это состояние наблюдается приблизительно у трети больных с ХПН.

Среди других состояний, которые вызывают увеличенное количество этого гормона, выделяют цирроз печени и эктопическую продукцию (встречается при бронхогенном раке и гипернефроме).

Если пролактин повышен у женщины без определенной причины, такое состояние называется идиопатической гиперпролактинемией.

Фармакологические причины

Таблица. Основные медикаментозные средства, которые могут вызывать гиперпролактинемию

Группа Медикаментозные средства
Антипсихотики Аминазин, дроперидол или галоперидол
Антиэметики Метоклопрамид
Опиаты Морфина гидрохлорид, героин
Блокаторы Н2-рецепторов Циметидин, ранитидин
Антидепрессанты Амитриптилин, прозак, пароксетин
Эстрогены Комбинированные оральные контрацептивы
Блокаторы кальциевых каналов Верапамил

Медикаментозные средства могут стать причиной завышенных цифр гормона, стимулирующего лактацию. Механизм действия большинства из них лежит в нарушении образования, превращения, поглощения дофамина или взаимодействия его с рецепторами.

Пролактин может повышаться после приема эстрогенов. Эти гормоны оказывают стимулирующее воздействие на пролактотрофы.

Симптомы. Клинические проявления

Симптомы гиперпролактинемии могут отличаться у разных женщин. Они включают нарушения репродуктивной функции, обмена веществ или изменения эмоциональной сферы.

Симптомы повышенного пролактина у женщин:

  • изменения менструального цикла (недостаточное количество менструаций или полное их отсутствие);
  • выделение молока из груди, не связанное с лактацией (галакторея);
  • бесплодие;
  • уменьшение полового влечения и невозможность получить оргазм;
  • гирсутизм (рост волосков вокруг ареол молочных желез, на лице, белой линии живота);
  • акне;
  • избыточный вес;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • нарушение работы щитовидки;
  • повышенная хрупкость костей (остеопороз);
  • изменение памяти, сна или депрессия.

Наиболее вероятные механизмы бесплодия у женщин с гиперпролактинемией:

  • угнетение продукции гонадотропин-рилизинг гормона, что ведет к уменьшению выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • блокирование рецепторов в яичниках ЛГ;
  • снижение стимулирующего действия эстрогена на выработку гонадотропинов;
  • снижение выброса эстрогенов;
  • уменьшение синтеза прогестерона желтым телом.

Если причиной этого состояния стала опухоль головного мозга, повышенный пролактин может вызывать симптомы объемного образования в головном мозге (застойный диск зрительного нерва, выпадение поля зрения).

Часто наблюдается периодическое увеличение этого гормона в крови у женщин. Оно чаще всего происходит ночью, вызывая нагрубание и отечность груди.

Возможные последствия и заболевания

Если не лечить гиперпролактинемию, могут возникать серьезные осложнения. По закону обратной связи, когда возрастают одни гормоны, снижаются другие. Последствия повышенного пролактина для женского организма:

  • гипоплазия матки;
  • атрофические изменения молочных желез;
  • мастопатия;
  • рак груди;
  • новообразования яичников.

Для диагностики гиперпролактинемии определяют концентрацию этого гормона в крови. Существуют 2 его формы: пролактин мономерный (биологически активный, опасен при увеличении) и макропролактин (неактивный).

Если появились признаки повышенного пролактина, следует обратиться к врачу. Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала это состояние.

Источник:
http://gormonal.ru/prolaktin/povyshen-u-zhenshhiny

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector